Що таке менопауза?

Природний процес

Менопауза у жінок – природний та неминучий процес. Коли ми можемо впевнено сказати, що настала менопауза? Коли менструація відсутня протягом 12 місяців¹. Під час перименопаузи (період перед менопаузою) та постменопаузи (період після менопаузи) відбуваються значні зміни гормонального балансу в організмі жінки, і найзначніша зміна – це зниження рівня гормонів естрогену та прогестерону². Естроген, «гормон жіночності», регулює роботу як статевих органів, так і інших органів  та систем, наприклад, стан мозку, кісток, м’язів, кровоносних судин і шкіри³. Зниження рівня естрогену у жінок має сильний, іноді драматичний вплив на їх організм і часто супроводжується специфічними симптомами, такими як припливи або біль у суглобах².

Прогестерон – це гормон, який відповідає за підготовку матки до вагітності. Він виробляється у другій половині менструального циклу після овуляції⁴. Менопауза означає також закінчення віку фертильності (здатності до зачаття), що може негативно впливати на психологічний стан як самих жінок, так і стан їхніх сімей.¹⁶.

Хоча менопауза природна і неминуча, кожній жінці важливо розуміти її механізми та, що найважливіше, її можливі наслідки. Водночас існує багато способів та методів лікування, які допоможуть впоратися з цим особливим періодом та зберегти гарну якість життя. Спілкування з лікарями та членами сім’ї є важливим кроком в управлінні менопаузою.

Наслідки менопаузи для здоров’я

Через дисбаланс статевих гормонів припиняється щомісячний вихід яйцеклітини, і, відповідно, яєчники виробляють все менше і менше естрогену. Крім широко відомих симптомів, таких як припливи, нічна пітливість, менопауза може призвести до небезпечних наслідків для здоров’я жінки¹⁷.

Якщо ігнорувати настання менопаузи, не звертатися за допомогою до гінеколога, це може призвести до численних наслідків. Ось лише деякі з них:

• Остеопороз. Жінки під час постменопаузи вразливі щодо остеопорозу, що тісно пов’язаний з дефіцитом естрогену. Під час перехідного періоду менопаузи зниження рівня естрогену призводить до більшого руйнування кістки, ніж  утворення кісткової тканини, що може призвести до остеопорозу⁵. Остеопороз призводить до підвищеної крихкості кісток і, отже, до вищого ризику переломів¹⁵. Кожна друга жінка в період постменопаузи страждає на остеопороз, і у більшості з них протягом наступного життя трапляються переломи¹⁴. Найчастіше бувають переломи зап’ястя, стегна та хребта¹⁵.
• Серцево-судинні захворювання. У жінок під час постменопаузи починає підвищуватися артеріальний тиск. Холестерин ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), або «поганий» холестерин, має тенденцію до збільшення, тоді як ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ), або «хороший» холестерин, знижується або залишається на тому ж рівні. Тригліцериди, це певні види жирів у крові, також збільшуються. Всі ці фактори можуть призвести до захворювань серцево-судинної системи⁶.
• Хвороба Альцгеймера. Естроген дуже важливий для нормальної роботи мозку у жінок. Отже, зниження рівня естрогену може негативно вплинути на роботу мозку. Жінки частіше страждають на хворобу Альцгеймера (близько 2/3 пацієнтів із хворобою Альцгеймера становлять саме вони⁷), а деякі дослідники пов’язують підвищений ризик з нелікованою менопаузою⁸.
• Когнітивні та психологічні проблеми, такі як депресія або тривога¹⁸ (прочитайте статтю «Симптоми менопаузи: у кожної жінки свій власний досвід, але ви не одні»).
• Зміни шкіри. Естроген важливий в підтримці здоров’я шкіри. У міру зниження рівня естрогену під час менопаузи стан шкіри погіршується, з’являються сухість, атрофія, дрібні зморшки, погано гояться рани⁹. Низький рівень естрогену – синонім старіння шкіри.
• Сексуальне здоров’я. Хоча сухість піхви та біль під час статевого акту можуть виникати у будь-якому віці, набагато частіше вони виникають у жінок саме в період менопаузи¹³. У міру зниження рівня естрогену в організмі жінки тканини піхви стають сухішими, що призводить до сухості та болючого статевого акту¹³.

З огляду на всі можливі наслідки важливо обговорити менопаузу з вашим гінекологом і розробити план лікування. Існує ціла низка рішень та варіантів лікування, які допоможуть вам пережити цей період та покращити якість вашого життя.

Рання менопауза

Менопауза зазвичай настає у віці близько 50 років, причому звичайний віковий діапазон становить 45-55 років¹⁰. Приблизно в 1% випадків менопауза може настати до 40 років, що називається передчасною менопаузою¹¹. Жінки у передчасній менопаузі можуть страждати від неврологічних захворюваннь, психосексуальної дисфункції, розладів настрою, остеопорозу, ішемічної хвороби серця та безпліддя¹¹. Причини передчасної менопаузи не завжди зрозумілі, але потенційними іноді вважають аутоімунні захворювання, паротитну інфекцію (т. зв. «свинка»), куріння, променеву та хіміотерапію, операції на яєчниках або тривалу терапію гонадотропін-рилізинг гормоном (ГнРГ)¹¹.