Менструальні болі. Все, що треба про них знати.

Менструальні болі, також звані дисменореєю, є одними із найпоширеніших проблем, із якими стикаються жінки¹. У більшості жінок вони починаються в підлітковому віці, зазвичай, протягом 4-5 років після першої менструації¹. Менструальні болі можуть суттєво впливати на ваше життя, коли вони обмежують вашу повсякденну активність, погіршують якість сну, негативно впливають на настрій, викликають тривогу та депресію².

Нормальний менструальний цикл

Менструальний цикл – це період між двома фазами менструації; або період від першого дня останньої менструації до першого дня наступної менструації³. Тривалість менструального циклу може змінюватись від 24 до 38 днів⁴.

Менструація – це частина циклу, коли відторгається слизова оболонка матки, яка називається ендометрієм³. З кожним місячним циклом ендометрій готується до можливої вагітності³. У 80% жінок, що овулюють, менструальна кровотеча відбувається протягом 3-6 днів, але може варіювати від 2 до 8 днів. Найбільш рясні виділення найчастіше бувають на 2-й день. Обсяг крововтрати становить в середньому 33 мл (10-84 мл)⁴.

Біль під час менструації – норма?

Менструальний біль є глобальною проблемою, його відчувають від 45 до 93% жінок репродуктивного віку². Деяких жінок дискомфорт просто дратує⁵. А в інших менструальний біль може бути досить сильним і заважати повсякденній діяльності протягом декількох днів щомісяця⁵.

До показників менструального болю відносяться⁵:

• Інтенсивний пульсуючий або спастичний біль у нижній частині живота⁵
• Біль зазвичай починається за 1-3 дні до менструації, досягає піку через 24 години після початку менструації та стихає через 2-3 дні⁵
• Тупий, постійний, ниючий біль⁵
• Біль може поширюватися на поперек та стегна⁵

Інші симптоми, що супроводжують менструальний біль, включають нудоту, рідкий стілець, головний біль та запаморочення⁵. 

Які причини менструального болю?

Менструальні болі можна розділити на ^2,5:

• первинні – менструальні болі без органічного захворювання^2,5
• вторинні – менструальні болі, які виникають через захворювання органів малого тазу^2,5

Первинний менструальний біль пов’язаний з високим рівнем простагландинів (активних гормоноподібних речовин)^2,5. Під час менструації матка скорочується, щоб відторгнути слизову оболонку⁵. Простагландини, що беруть участь у реалізації болю та запальної відповіді, викликають скорочення м’язів матки⁵. Чим вище рівень простагландинів, тим більше менструальні болі⁵.

Вторинний менструальний біль може виникати через такі стани, як:^2,5

• Ендометріоз. Наявність тканини, схожої на слизову оболонку матки, поза маткою, найчастіше на яєчниках, фаллопієвих трубах або тканині, що вистилає таз^2,5.
• Міома матки. Це доброякісні новоутворення у стінці матки, які можуть викликати біль⁵.
• Аденоміоз. Тканина, що вистилає матку, починає проростати в міометрій, що є м’язовим шаром матки^2,5.
• Запальні захворювання органів малого тазу. Ця інфекція жіночих статевих органів зазвичай викликається бактеріями, що передаються статевим шляхом⁵.

Як полегшити менструальний біль?

Для лікування первинного менструального болю гінеколог може призначити вам²:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), що блокують вироблення простагландинів². НПЗП ефективні для полегшення менструального болю².
• Гормональні препарати Вони можуть допомогти при рясних, болючих менструаціях, нерегулярних кровотечах, а також здатні зменшити дисменорею^1,2. Існує велика різноманітність гормональних препаратів, ваш гінеколог підбере вам саме той, який підійде вам найбільше.

Способи самопомочі в полегшенні болю ^1,6:

• Достатній сон та віпочинок⁶
• Регулярні спорт. Медичні дослідження показують, що фізичні вправи зменшують неприємні симптоми під час менструації, зокрема біль^1,6
• Використання тепла. Застосування тепла до нижньої частини живота за допомогою електричної або водяної  грілки, може зменшити біль, і часто так само ефективно, як і лікування за допомогою НПЗП^1,6
• Прийом харчових добавок, таких як вітамін Е, омега-3 жирні кислоти, вітамін В1 (тіамін), вітамін В6 і магній⁶
• Зменшення стресу⁶

Коли слід звернутися до лікаря? 

Важливо звернутися до лікаря, якщо ⁵:

• Менструальні болі турбують вас щомісяця⁵
• Ваші симптоми поступово погіршуються⁵
• У вас почалися сильні менструальні болі після 25 років⁵