Менструальные боли. Все, что нужно о них знать.  

Менструальные боли, также называемые дисменореей, являются одной из наиболее распространенных проблем, с которыми сталкиваются женщины¹. У большинства женщин они начинаются в подростковом возрасте, обычно в течение 4-5 лет после первой менструации¹. Менструальные боли могут существенно влиять на вашу жизнь, когда они ограничивают вашу повседневную активность, ухудшают качество сна, негативно влияют на настроение, вызывая тревогу и депрессию².

Нормальный менструальный цикл

Менструальный цикл – это период между двумя фазами менструации; или период с первого дня последней менструации до первого дня следующей менструации³. Продолжительность менструального цикла может варьировать от 24 до 38 дней⁴.

Менструация – это часть цикла, когда отторгается слизистая оболочка матки, которая называется эндометрием³. С каждым месячным циклом эндометрий готовится к возможной беременности³. У 80% овулирующих женщин менструальное кровотечение происходит в течение 3-6 дней, но может варьировать от 2 до 8 дней. Наиболее обильные выделения чаще бывают на 2-й день. Объем кровопотери составляет в среднем 33 мл (10-84 мл)⁴.

Боли во время менструации – норма?

Менструальная боль является глобальной проблемой, ее испытывают от 45 до 93% женщин репродуктивного возраста². Некоторых женщин дискомфорт просто раздражает⁵. У других же менструальная боль может быть достаточно сильной и мешать повседневной деятельности в течение нескольких дней каждый месяц⁵.

К характеристикам менструальной боли относятся⁵:

• Интенсивная пульсирующая или спастическая боль в нижней части живота⁵
• Боль обычно начинается за 1-3 дня до менструации, достигает пика через 24 часа после начала менструации и стихает через 2-3 дня⁵
• Тупая, постоянная ноющая боль⁵
• Боль может распространяться на поясницу и бедра⁵

Другие симптомы, сопровождающие менструальную боль, включают тошноту, жидкий стул, головную боль и головокружение⁵. 

Каковы причины менструальной боли?

Менструальные боли можно разделить на^2,5:

• первичные – менструальные боли без органического заболевания^2,5
• вторичные – менструальные боли, которые возникают из-за патологии органов малого таза^2,5

Первичная менструальная боль связана с высоким уровнем простагландинов (активных гормоноподобных веществ)^2,5. Во время менструации матка сокращается, чтобы отторгнуть слизистую оболочку⁵. Простагландины, участвующие в реализации боли и воспалительного ответа, вызывают сокращения мышц матки⁵. Чем выше уровень простагландинов, тем сильнее менструальные боли⁵.

Вторичная менструальная боль может возникать из-за таких состояний, как:^2,5

• Эндометриоз. Наличие ткани, похожей на слизистую оболочку матки, вне матки, чаще всего на яичниках, фаллопиевых трубах или ткани, выстилающей таз^2,5.
• Миома матки. Это доброкачественные новообразования в стенке матки, которые могут вызывать боль⁵.
• Аденомиоз. Ткань, выстилающая матку, начинает прорастать в миометрий, представляющий собой мышечный слой матки^2,5.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Эта инфекция женских половых органов обычно вызывается бактериями, передающимися половым путем⁵.

Как облегчить менструальную боль?

Для лечения первичной менструальной боли гинеколог может назначить вам²:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), блокирующие выработку простагландинов². НПВП эффективны для облегчения менструальной боли²
• Гормональные препараты. Они могут помочь при обильных, болезненных менструациях, нерегулярных кровотечениях, а также способны уменьшить дисменорею^1,2. Существует большое разнообразие гормональных препаратов, ваш гинеколог подберет вам именно тот, который подойдет вам больше всего.

Самопомощь в облегчении боли включает^1,6:

• Достаточный сон и отдых⁶
• Регулярные занятия спортом. Медицинские исследования показывают, что физические упражнения уменьшают неприятные симптомы во время менструации, в том числе боль^1,6
• Использование тепла. Применение тепла к нижней части живота с помощью электрической, водяной или самонагревающейся грелки может уменьшить боль, и часто так же эффективно, как и лечение с помощью НПВП^1,6
• Прием пищевых добавок, таких как витамин Е, омега-3 жирные кислоты, витамин В1 (тиамин), витамин В6 и магний⁶
• Уменьшение стресса⁶

Когда следует обратиться к врачу? 

Важно обратиться к врачу, если⁵:

• Менструальные боли беспокоят вас ежемесячно⁵
• Ваши симптомы постепенно ухудшаются⁵
• У вас начались сильные менструальные боли после 25 лет⁵