Тошнота и беременность

Тошнота, рвота или «утреннее недомогание» обычно возникают у женщин на ранних сроках беременности и встречаются примерно у 70% всех беременных женщин в мире. Сильная рвота возникает у 3% женщин¹. Это означает, что 87% беременных женщин беспокоиться не о чем; это состояние является скорее нормой, чем отклонением. В большинстве случаев лечение не требуется; но вам все же нужно следить за своим водным балансом и избегать обезвоживания¹.

Почему возникает тошнота при беременности?

Медицинская причина тошноты и рвоты во время беременности неизвестна. Существует множество теорий, включая реакцию на гормональные изменения и психологическую предрасположенность².

Первый триместр

Тошнота и рвота, которые могут возникнуть в любое время дня и ночи, часто появляются через месяц после начала беременности. Это может быть связано с повышением уровня гормонов. Такое состояние часто называют «утренним недомоганием», но симптомы могут проявиться в любое время, а не только утром. Обычно симптомы терпимы и не мешают повседневной жизни³.

Второй триместр

Во втором триместре беременности хорошее самочувствие часто налаживается. Обычно самая сильная тошнота уже прошла, а ваш ребенок еще недостаточно большой, чтобы причинять вам дискомфорт⁴.

Третий триместр

Если вы чувствуете тошноту в третьем триместре, это, вероятно, из-за проблем с желудочно-кишечным трактом – там все сжимается, что приводит к замедлению пищеварения. Тошнота в третьем триместре также может сочетаться с потерей аппетита, постоянной рвотой и потерей веса. В этом случае следует обратиться к врачу⁵.

Что такое неукротимая рвота или токсикоз?

Очень небольшое количество всех будущих матерей в мире (от 0,3% до 2%) имеют постоянную тошноту и рвоту. Неукротимая рвота у беременных называется гиперемезисом. Гиперемезис часто связан с дефицитом питательных веществ, потерей веса матери и дисбалансом жидкости и электролитов; это может привести к неблагоприятным последствиям в период со второй половины беременности и до первой недели после родов⁶. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу.

Что вызывает тошноту и рвоту при беременности?

Согласно исследованиям, тошнота и рвота во время беременности могут появиться из-за воздействия гормона, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), который вырабатывается плацентой. У беременных женщин ХГЧ вырабатывается вскоре после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки. У женщин с тяжелой утренней тошнотой (гиперемезис беременных) уровень ХГЧ выше, чем у других беременных женщин. Женщины, которые беременны двойней или близнецами, также имеют более высокий уровень ХГЧ и чаще испытывают утреннее недомогание. Подобным образом эстроген, еще один гормон, уровень которого увеличивается во время беременности, связан с увеличением степени тяжести тошноты и рвоты во время беременности⁷.

Однако тошнота и рвота не всегда связаны с высокими уровнями гормонов беременности⁷.

Помните, что отсутствие тошноты и рвоты при беременности не редкость. Некоторые женщины со здоровой беременностью никогда не испытывают утреннего недомогания⁷.

Как справиться с тошнотой во время беременности?

К сожалению, нет общего рецепта, который помог бы каждой избавиться от утреннего недомогания. Все беременности разные. Но есть некоторые изменения, которые вы можете внести в свой рацион и повседневную жизнь, чтобы облегчить симптомы⁸.

Если ваше утреннее недомогание не слишком сильное, ваш врач или акушерка могут сначала порекомендовать вам ввести некоторые изменения в образ жизни⁸:

больше отдыхайте (усталость может усилить тошноту);
избегайте продуктов или запахов, которые вызывают у вас тошноту;
перед подъемом съешьте что-нибудь вроде сухих тостов или простого печенья;
ешьте часто и небольшими порциями простые продукты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жира (например, хлеб, рис, крекеры и макароны);
ешьте холодную пищу, а не горячую, если запах горячей пищи вызывает у вас тошноту;
пейте много жидкости, например воды (частые и небольшие глотки помогут предотвратить рвоту);
ешьте продукты или напитки, содержащие имбирь – есть доказательства того, что имбирь помогает уменьшить тошноту и рвоту.

Если симптомы утреннего недомогания сохраняются, врач может порекомендовать добавки витамина B-6 (пиридоксин), имбирь и безрецептурные препараты. Если симптомы не исчезнут, ваш врач может назначить лекарства от тошноты⁹.

Врач может спросить, как часто вы испытываете тошноту, как часто вас рвало, можете ли вы сдерживать рвотные позывы и пробовали ли вы домашние средства. Существует ряд рецептурных препаратов, которые безопасно принимать во время беременности от тошноты и рвоты. Ваш врач может порекомендовать подходящий вариант в зависимости от тяжести ваших симптомов⁹.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта, во время беременности⁹.

KZN2268588

Источники

Matthews A, Haas DM, O’Mathúna DP, Dowswell T. Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2015; CD007575.
Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 189: Nausea And Vomiting Of Pregnancy. Obstet Gynecol 2018; 131:e15.
Pregnancy week by week ↗
Pregnancy week by week ↗
When Morning Sickness Doesn’t Go Away: Third Trimester Nausea ↗
Dodds L, Fell DB, Joseph KS, et al. Outcomes of pregnancies complicated by hyperemesis gravidarum. Obstet Gynecol 2006; 107:285.
Is nausea during pregnancy a good sign? ↗
Vomiting and morning sickness ↗
Morning sickness ↗