Что такое менопауза?

Менопауза у женщин – естественный и неизбежный процесс. Когда мы можем уверенно сказать, что менопауза наступила? Когда менструация отсутствует в течение 12 месяцев¹. Во время перименопаузы (период перед менопаузой) и постменопаузы (период после менопаузы) происходят значительные изменения гормонального баланса в организме женщины, самое значимое изменение- это снижение уровня гормонов эстрогена и прогестерона². Эстроген, «гормон женственности», регулирует работу не только половых органов, но и других органов и систем, например, состояние мозга, костей, мышц, кровеносных сосудов и кожи³. Снижение уровня эстрогена у женщин оказывает сильное, иногда драматическое, влияние на их организм и часто сопровождается специфичными симптомами, такими как приливы или боль в суставах².

Прогестерон – это гормон, который отвечает за подготовку матки к беременности. Он вырабатывается во второй половине менструального цикла после овуляции⁴. Менопауза означает также окончание возраста фертильности (способности к зачатию), что может оказывать негативное психологическое воздействие как на самих женщин, так и на их семьи¹⁶.

Хотя менопауза естественна и неизбежна, каждой женщине важно понимать ее механизмы и, что самое важное, ее возможные последствия. При этом существует много способов и методов лечения, которые помогут справиться с этим особым периодом и сохранить хорошее качество жизни. Общение с врачами и членами семьи является важным шагом в управлении менопаузой.

Последствия менопаузы для здоровья

Из-за дисбаланса половых гормонов прекращается ежемесячный выход яйцеклетки, и соответственно, яичники вырабатывают все меньше и меньше эстрогена. Помимо широко известных симптомов, таких как приливы, ночная потливость, менопауза может привести к опасным последствиям для здоровья женщины¹⁷.

Если игнорировать наступление менопаузы, не обращаться за помощью к гинекологу, это может привести к многочисленным последствиям. Вот лишь некоторые из них:

• Остеопороз. Женщины в период постменопаузы уязвимы в отношении остеопороза, который тесно связан с дефицитом эстрогена. Во время переходного периода менопаузы снижение уровня эстрогена приводит к большему разрушению кости, чем к ее образованию, что может привести к остеопорозу⁵. Остеопороз приводит к повышенной хрупкости костей и, следовательно, к более высокому риску переломов¹⁵. Каждая вторая женщина в период постменопаузы страдает остеопорозом, и у большинства из них в течение последующей жизни случаются переломы¹⁴. Чаще всего бывают переломы запястья, бедра и позвоночника¹⁵.
• Сердечно-сосудистые заболевания. У женщин в период постменопаузы начинает повышаться артериальное давление. Холестерин липопротеидов низкой плотности         (ЛПНП), или «плохой» холестерин, имеет тенденцию к увеличению, в то время как липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), или «хороший» холестерин, снижается или остается прежним. Триглицериды, это определенные виды жиров в крови, также увеличиваются. Все эти факторы могут привести к заболеваниям сердечно-сосудистой системы⁶.
• Болезнь Альцгеймера. Эстроген очень важен для нормальной работы мозга у женщин. Таким образом, снижение уровня эстрогена может негативно повлиять на работу мозга. Женщины чаще страдают болезнью Альцгеймера (около 2/3 пациентов с болезнью Альцгеймера составляют именно они⁷), а некоторые исследователи связывают повышенный риск с нелеченой менопаузой⁸.
• Когнитивные и психологические проблемы, такие как депрессия или тревога¹⁸ (прочитайте статью «Симптомы менопаузы: у каждой женщины свой опыт, но вы не одни»).
• Изменения кожи. Эстроген важен для поддержания здоровья кожи. По мере снижения уровня эстрогена во время менопаузы состояние кожи ухудшается, появляются сухость, атрофия, мелкие морщины, плохо заживают раны⁹. Низкий уровень эстрогена – синоним старения кожи.
• Сексуальное здоровье. Хотя сухость влагалища и боль во время полового акта могут возникать в любом возрасте, гораздо чаще они возникают у женщин именно в период менопаузы¹³. По мере снижения уровня эстрогена в организме женщины ткани влагалища становятся более сухими, что приводит к сухости и болезненности полового акта¹³. 

Учитывая все возможные последствия, важно обсудить менопаузу с вашим гинекологом и разработать план лечения. Существует целый ряд решений и вариантов лечения, которые помогут вам пережить этот период и улучшить качество вашей жизни.

Ранняя менопауза

Менопауза обычно наступает в возрасте около 50 лет, при этом обычный возрастной диапазон составляет 45–55¹⁰ лет. Примерно в 1% случаев менопауза может наступить до 40 лет, что называется преждевременной менопаузой¹¹. Женщины в преждевременной менопаузе могут страдать неврологическими заболеваниями, психосексуальной дисфункцией, расстройствами настроения, остеопорозом, ишемической болезнью сердца и бесплодием¹¹. Причины преждевременной менопаузы не всегда ясны, но потенциальными причинами иногда считают аутоиммунные заболевания, паротитную инфекцию (т.н. «свинка»), курение, лучевую и химиотерапию, операции на яичниках или длительную терапию гонадотропин-рилизинг гормоном (ГнРГ)¹¹.