Менопауза: Каковы варианты лечения?

Одной из основных причин симптомов менопаузы (таких как ночная потливость, приливы и старение кожи) является снижение уровня эстрогена в организме женщины.

Чтобы устранить эти симптомы, необходимо помочь организму нормально выполнять свои функции с помощью дополнительного эстрогена. Есть два способа сделать это:

1. Употребление продуктов питания с высоким содержанием эстрогена и изменение физической активности.
2. Применение лекарств, таких как менопаузальная гормональная терапия (МГТ).

Что такое МГТ?

МГТ используется для поддержания уровня эстрогена в организме во время менопаузы и помогает справиться с симптомами.¹ Она доступна в различных вариантах и дозировках.

Существуют различные варианты МГТ.¹ Ваш лечащий врач должен выбрать лечение в соответствии с вашими индивидуальными потребностями и особенностями, а также соотношением польза/риск.

Преимущества МГТ⁵

• Уменьшение приливов и ночного потоотделения
• Предотвращение остеопороза
• Управление перепадами настроения
• Помощь при сухости влагалища
• Повышение полового влечения

Каковы основные виды МГТ?

MГT³ включает замену двух женских гормонов, которые женский организм больше не вырабатывает из-за менопаузы, а именно эстрогена и прогестагена.

Существует три основных типа МГТ:³

1. МГТ, содержащая только эстрогены, обычно рекомендуется женщинам, у которых была удалена матка и яичники в результате гистерэктомии.
2. Непрерывная комбинированная МГТ рекомендуется женщинам, у которых не было менструации в течение 12 месяцев подряд, и у которых есть матка. В таком случае требуется прием обоих женских гормонов, эстрогена и прогестагена, каждый день на постоянной основе.
3. Циклическая МГТ, также известная как последовательная МГТ, рекомендуется женщинам, у которых есть симптомы менопаузы, но продолжаются менструации. При циклической МГТ у женщин продолжаются ежемесячные выделения, похожие на менструацию, но более скудные, так называемая менструальноподобная реакция.

Что делать, если я не могу принимать МГТ?

Перечень состояний, когда женщина не может использовать МГТ, к счастью, не так велик. МГТ может быть противопоказана в следующих случаях:⁵

• Рак груди, яичников или матки в прошлом или в настоящий момент
• Тромбы в прошлом или в настоящий момент
• Нескорректированное до нормальных значений к началу МГТ артериальное давление
• Болезни печени, если лабораторные показатели функции печени не нормализовались
• Беременность*

Некоторые симптомы женщины могут компенсировать самостоятельно:

• Приливы можно несколько облегчить⁴, изменив образ жизни, например, скорректировать питание и двигательную активность.
• Использование вагинального увлажняющего крема или лубриканта может уменьшить сухость влагалища или болезненность при половом акте.

Не стесняйтесь поговорить со своим гинекологом про все доступные вам варианты лечения.

Вызывает ли МГТ рак?

Давайте подробнее рассмотрим риски.

Молочная железа

На повышение риска рака молочной железы влияют много факторов, таких как возраст, избыточный вес или ожирение, избыточное употребление алкоголя (2 или более единицы в день), курение, применение препаратов половых гормонов и т. д.⁶  Риск развития рака молочной железы при применении МГТ есть, но он невелик, кроме того, повышение риска может зависеть и от компонентов, входящих в состав МГТ⁸. Поговорите со своим врачом, чтобы установить оптимальный режим лечения и наблюдения именно для вас. Хоть вы и не можете остановить процесс старения, вы можете снизить риск рака молочной железы путем выполнения регулярных физических упражнений, ограничения употребления алкоголя, поддержания здоровой диеты и отказа от курения.^6,7

Яичники

МГТ вряд ли повысит риск развития рака яичников. Исследования показали, что на каждую 1000 женщин, принимающих МГТ в течение пяти лет, приходится только один случай рака яичников.²

Тромбы

Риск образования тромбов у женщин в менопаузе обычно низок, и общий риск, связанный с приемом МГТ, мал: подсчитано, что при приеме МГТ в течение 7,5 лет у 99,9% женщин тромбы не образуются.² 

*Беременность возможна во время приема МГТ, поэтому следует использовать барьерную контрацепцию в течение двух лет после последней менструации в возрасте до 50 лет или в течение одного года в возрасте более 50 лет.