Ендометріоз і Вагітність

Ендометріоз є одним із найпоширеніших гінекологічних захворювань. Ендометріоз – це наявність тканини, подібної до слизової оболонки матки, поза маткою¹.

Приблизно 10% жінок репродуктивного віку у світі страждають на ендометріоз, водночас 25-50% жінок з ендометріозом повідомляють про безпліддя¹.

Враховуючи поширеність захворювання, дуже мало жінок перебувають поза зоною ризику. Ендометріоз може суттєво та негативно вплинути як на зачаття, так і на перебіг вагітності. Якщо його ігнорувати, ендометріоз може призвести до безпліддя¹.

Причини

Хоча точна причина ендометріозу не встановлена, пояснення можуть бути такими²:

• Збої менструального циклу.
• Гормональні порушення.
• Імплантація хірургічного рубця після таких оперативних втручань як видалення матки або кесарів розтин, коли клітини ендометрія можуть прикріплюватися до хірургічного розрізу.
• Перенесення клітин ендометрію в інші частини тіла через кровоносні судини або лімфатичну систему.
• Розлад імунної системи. Проблеми з імунною системою можуть призвести до того, що організм не може розпізнати подібну ендометрію тканину, що росте поза маткою, як «не норму» і, відповідно, зруйнувати її.

Фактори ризику

Низка факторів підвищують ризик розвитку ендометріозу, зокрема²:  

• Відсутність пологів;
• Початок місячних у ранньому віці;
• Менопауза в більш старшому віці;
• Короткі менструальні цикли — наприклад, менше 27 днів;
• Рясні менструації, що тривають  довше 7 днів;
• Вищий рівень естрогену у вашому організмі або триваліший вплив естрогену, який виробляє ваше тіло, протягом життя;
• Низький індекс маси тіла (ІМТ);
• Одна чи кілька родичок (мати, тітка чи сестра) з ендометріозом;
• Будь-яке захворювання, що перешкоджає вільному відходженню крові під час менструацій;
• Різні гінекологічні захворювання.

Симптоми

Основним симптомом ендометріозу є тазовий біль, часто пов’язаний із менструацією. Хоча багато жінок відчувають спазми під час менструації, пацієнтки з ендометріозом зазвичай описують менструальний біль, який набагато сильніший, ніж зазвичай. Біль також може посилюватися з часом². 

Загальні ознаки та симптоми ендометріозу включають²:

• Болючі менструації (дисменорея)
• Біль під час статевого акту
• Біль під час дефекації або  сечовипускання
• Надмірна кровотеча під час менструації
• Безпліддя
• А також інші симптоми, наприклад, втома, діарея, закреп, здуття живота або нудота, особливо під час менструації

Безпліддя

Основним ускладненням ендометріозу є порушення фертильності (здатності завагітніти та народити дитину). Приблизно від однієї третини до половини всіх жінок з ендометріозом у світі мають труднощі з вагітністю².

Щоб настала вагітність, яйцеклітина повинна вийти з яєчника, потім пройти через відповідну фаллопієву трубу, після чого вона запліднюється сперматозоїдом, перш ніж прикріпитися до стінки матки, де вона почне розвиватися.

Ендометріоз може закупорювати маткову трубу і перешкоджати зустрічі яйцеклітини та сперматозоїда. Також цей стан може опосередковано впливати на фертильність, ушкоджуючи сперматозоїд або яйцеклітину².

Незважаючи на це, багато жінок із легким і помірним ендометріозом все ж таки можуть зачати і виносити дитину. Лікарі іноді радять хворим на ендометріоз не відкладати народження дітей, оскільки згодом стан може погіршитися².

Діагностика і лікування

Дослідження для виявлення фізичних ознак ендометріозу включають³:

• Гінекологічний огляд
• Ультразвукову діагностику (УЗД)
• Магнітно-резонансну томографію (МРТ)
• Лапароскопію

Лікування ендометріозу буває медикаментозним та/або хірургічним. Лікарі зазвичай рекомендують спочатку спробувати консервативні методи, віддаючи перевагу хірургічному втручанню переважно в разі неефективності медикаментозного лікування ³.

Гормональна терапія.

Гормональні препарати можуть бути ефективними для зменшення або усунення болю при ендометріозі. Підвищення та зниження рівня гормонів під час менструального циклу викликає потовщення вогнищ ендометріозу, їх руйнування та кровотечу. Гормональні препарати можуть уповільнювати зростання тканини ендометрія та запобігати появі нових вогнищ ендометріозу³.

Лікування безпліддя.

Як зазначено вище, ендометріоз може погіршити здатність до зачаття. Лікування безплідності варіюється від стимуляції яєчників для більшої кількості яйцеклітин до екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). Рішення про те, який підхід до лікування вибрати, залежить від особистої ситуації кожної пацієнтки³.

Зверніться до лікаря, якщо у вас є ознаки та симптоми, які можуть вказувати на ендометріоз.

KZN2268609

Посилання

1. Navarro, R., Poder, L., Sun, D., & Jha, P. (2020). Endometriosis in pregnancy. Abdominal Radiology. doi:10.1007/s00261-020-02486-7.
2. Endometriosis. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometriosis/symptoms-causes/syc-20354656 (Останній доступ 14.06.2022).  
3. Endometriosis. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometriosis/diagnosis-treatment/drc-20354661 (Останній доступ 14.06.2022).